Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) Office of Inspector General (OIG) mengumumkan pada Senin, 13 Juli 2026, bahwa upaya penegakan federal menghasilkan perkiraan pemulihan dan penghematan sebesar 5,56 miliar dolar AS selama periode Oktober hingga Maret.

Menurut laporan semesteran yang disampaikan kepada Kongres, otoritas federal mengecualikan 1.212 individu dan organisasi dari partisipasi dalam program perawatan kesehatan pemerintah setelah investigasi penipuan ekstensif di seluruh negeri.

>>> Wabah Parasit Usus Serang 31 Negara Bagian AS, 4.000 Orang Terinfeksi

Total tindakan penegakan pidana dan perdata turun menjadi 604 dari 833 pada periode sebelumnya, menandai level terendah dalam setidaknya dua tahun seperti dilaporkan Reuters.

Prioritas Penindakan pada Medicaid dan Medicare Advantage

Badan pengawas federal menyebutkan bahwa prioritas penegakan saat ini di bawah pemerintahan menargetkan kepatuhan dalam program Medicaid dan Medicare Advantage.

Di antara kasus menonjol yang disorot adalah hukuman penjara 15 tahun yang dijatuhkan kepada eksekutif perusahaan perangkat lunak telemedicine yang terlibat dalam skema senilai 1 miliar dolar.

Pemulihan keuangan substansial juga melibatkan perusahaan asuransi swasta besar yang mengelola rencana yang didanai pemerintah.

Afiliasi Kaiser Permanente dan CVS Health's Aetna mencapai penyelesaian masing-masing sebesar 556 juta dolar dan 117,7 juta dolar untuk menyelesaikan tuduhan penagihan Medicare Advantage yang meningkat.

>>> Kesenjangan Gender Melebar dalam Politik Swedia Jelang Pemilu

Pembaruan penegakan ini terjadi di tengah kolaborasi aktif antara kantor pengawas dan satuan tugas penipuan Gedung Putih yang dipimpin oleh Wakil Presiden JD Vance, Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Robert F.

Kennedy Jr., dan kepala Medicare Mehmet Oz.

Secara terpisah, kepemimpinan Medicare mengidentifikasi tambahan 2 miliar dolar yang dibelanjakan secara tidak tepat di luar lingkup laporan resmi inspektur jenderal.

Audit di Indiana, Wisconsin, Maine, dan Colorado juga mengungkapkan ratusan juta dolar pembayaran Medicaid yang tidak tepat untuk terapi perilaku autisme.

>>> Mengenal Sound Horeg Early Warning System: Situs Inovatif Pantau Gelombang Kebisingan yang Meresahkan Warga

Penyelidik mengaitkan kerugian tersebut dengan kekurangan administratif seperti dokumentasi yang hilang, evaluasi tanpa tanda tangan, catatan sesi duplikat, dan personel tanpa kredensial, bukan skema kriminal terkoordinasi.